قرح الضغط (قرح الفراش): الوقاية والعناية

تحدث قرحة الضغط عندما يبقى جزء من الجسم تحت ضغط لفترة طويلة، فيقل وصول الدم إلى الجلد والأنسجة تحته وتتضرر. يزيد الاحتكاك وانزلاق الجسم على السرير من الضرر.

تُعرف أيضًا باسم «قرح الفراش» أو «تقرحات السرير»، ويستخدم المختصون اليوم مصطلح «إصابة الضغط» لأنها قد تبدأ قبل أن يظهر جرح مفتوح.

أكثر المواضع شيوعًا:

• أسفل الظهر وعظمة العجز
• الكعبان
• الوركان
• مؤخرة الرأس والكتفان والمرفقان
• أماكن الأجهزة الطبية مثل أنابيب الأكسجين والجبائر والقساطر

• المرضى طريحو الفراش أو مستخدمو الكراسي المتحركة لفترات طويلة.
• كبار السن، خصوصًا مع ضعف الحركة أو رقة الجلد.
• من فقدوا الإحساس في جزء من الجسم، كما بعد الجلطات الدماغية أو إصابات الحبل الشوكي.
• من يعانون سلس البول أو البراز، لأن الرطوبة تُضعف الجلد.
• سوء التغذية أو قلة شرب السوائل أو فقدان الوزن الشديد.
• مرضى العناية الحثيثة ومن يستخدمون أجهزة طبية ملاصقة للجلد.
• من أصيبوا بقرحة ضغط سابقًا.

تُصنَّف قرح الضغط حسب عمق الضرر الظاهر. التصنيف يساعد الفريق الصحي على اختيار العناية المناسبة، ولا يعني أن القرحة تمر بالمراحل بالترتيب نفسه عند الالتئام.

• افحص المناطق المعرّضة للضغط مرة يوميًا على الأقل.
• عند وجود احمرار، اضغط عليه بلطف بإصبعك ثم ارفعه: إذا لم يتحول لونه إلى الأفتح ثم يعود، فقد تكون هذه بداية قرحة ضغط.
• في البشرة الداكنة قد لا يظهر الاحمرار بوضوح؛ لاحظ اختلاف الحرارة أو القوام أو اللون مقارنة بالجلد المجاور.
• افحص الجلد تحت الأجهزة الطبية وحولها.
• عند ملاحظة أي تغيّر: أبعد الضغط عن المنطقة، ولا تدلكها، وأبلغ الفريق الصحي.

الوقاية أسهل بكثير من العلاج. تعتمد على خطة يضعها الفريق الصحي حسب حالة المريض، وتشمل عادة:

• تغيير الوضعية بانتظام وفق جدول يناسب حالة المريض، مع تجنب الاستلقاء على منطقة محمرّة.
• سطح مناسب لتوزيع الضغط، مثل مرتبة أو وسادة جلوس مخصصة، حسب توصية الفريق الصحي.
• رفع الكعبين عن السرير بوضع وسادة تحت الساقين بحيث لا يلامس الكعب الفراش.
• العناية بالجلد: إبقاؤه نظيفًا وجافًا، واستخدام منظف لطيف ومنتجات حماية عند وجود سلس.
• تجنب فرك أو تدليك المناطق المحمرّة فوق البروزات العظمية.
• رفع المريض لا جرّه عند تحريكه في السرير، باستخدام ملاءة أو مساعدة شخص آخر.
• التغذية والسوائل الكافية، ومراجعة الطبيب أو أخصائي التغذية عند فقدان الوزن.
• فحص الجلد يوميًا، بما في ذلك المناطق تحت الأجهزة الطبية.

• تقييم شامل للقرحة وتصنيفها وقياسها وتوثيقها بانتظام.
• إزالة الضغط عن المنطقة المصابة تمامًا قدر الإمكان.
• تنظيف القرحة واختيار ضماد يناسب نوع الأنسجة وكمية الإفرازات.
• إزالة الأنسجة الميتة عند الحاجة، ويتم ذلك فقط على يد مختص مدرّب.
• متابعة علامات العدوى وتقييم الألم والتغذية.
• إشراك الطبيب أو الجرّاح في القرح العميقة (المرحلة الثالثة والرابعة) أو غير القابلة للتصنيف.