جروح القدم السكري: الوقاية والعناية

يرتبط خطر جروح القدم لدى مرضى السكري بعدة عوامل قد تجتمع معًا:

• ضعف الإحساس (اعتلال الأعصاب): قد لا يشعر المريض بحصاة في الحذاء أو بحرق أو جرح.
• ضعف الدورة الدموية في الساقين والقدمين، مما يبطئ الالتئام.
• تغيّر شكل القدم ونقاط الضغط، مما يسبب تشققات أو مسامير لحمية تتحول إلى قرح.
• ضعف مقاومة العدوى مع ارتفاع سكر الدم.

• افحص قدميك يوميًا، بما في ذلك بين الأصابع وباطن القدم، واستخدم مرآة أو اطلب المساعدة.
• لا تمشِ حافيًا، لا داخل المنزل ولا خارجه.
• ارتدِ حذاءً مريحًا ومناسبًا للمقاس، وافحص داخله قبل لبسه.
• اغسل قدميك وجففهما جيدًا خصوصًا بين الأصابع، واستخدم مرطبًا للجلد الجاف دون وضعه بين الأصابع.
• لا تقص المسامير اللحمية أو الجلد السميك بنفسك، ولا تستخدم لاصقات إزالة المسامير.
• قص الأظافر بشكل مستقيم، واطلب المساعدة إن كان النظر أو الحركة ضعيفًا.
• تجنّب تدفئة القدمين بالماء الساخن أو المدفأة مباشرة لأن الحروق قد لا تُحَس.
• حافظ على ضبط سكر الدم، وراجع طبيبك لفحص القدم بانتظام.

العناية بجرح القدم السكري عمل فريق. تشمل عادة:

• تخفيف الضغط عن الجرح (offloading) بأحذية أو جبائر خاصة يحددها الفريق المعالج، وهو من أهم عوامل الالتئام.
• تقييم الدورة الدموية والإحالة إلى جرّاح الأوعية الدموية عند الحاجة.
• علاج العدوى بقرار من الطبيب، وقد تحتاج بعض الحالات إلى دخول المستشفى.
• إزالة الأنسجة الميتة والجلد السميك حول الجرح على يد مختص مدرّب.
• اختيار الضمادات حسب حالة الجرح، مع متابعة منتظمة وقياس التقدم.
• ضبط سكر الدم بالتنسيق مع الطبيب المعالج.

خطر عودة القرحة مرتفع بعد الالتئام. لذلك يستمر فحص القدم اليومي، والحذاء المناسب، والمتابعة الدورية مع الفريق الصحي حتى بعد شفاء الجرح.

• انتظار الجرح ليلتئم وحده، لأن ضعف الإحساس قد يجعله غير مؤلم ويبدو بسيطًا.
• المشي على الجرح وعدم الالتزام بطريقة تخفيف الضغط التي يحددها الفريق.
• الخلطات المنزلية مثل البن ومعجون الأسنان والأعشاب والكريمات غير الموصوفة.
• نقع القدم لفترات طويلة أو في ماء ساخن.
• قص المسامير اللحمية أو الجلد السميك بالشفرات أو استخدام لاصقات إزالة المسامير.
• إهمال ضبط سكر الدم والتوقف عن المتابعة بعد الالتئام.