القرحة الوريدية والقرحة الشريانية في الساق: ما الفرق؟
قرح الساق ليست نوعًا واحدًا. القرحة الوريدية والقرحة الشريانية تختلفان في السبب والعلاج، وبعض العلاجات المفيدة لإحداهما قد تكون خطيرة على الأخرى. لذلك يبدأ العلاج الصحيح بتحديد النوع.
هذه المعلومات تثقيفية عامة ولا تغني عن التقييم الطبي الفردي. لا تغيّر علاجك أو ضماداتك دون استشارة الفريق المعالج.
ما السبب في كل نوع؟
القرحة الوريدية تنتج عن ضعف رجوع الدم من الساقين إلى القلب، فيتجمع الدم ويرتفع الضغط في الأوردة، ويتأثر الجلد مع الوقت. هي النوع الأكثر شيوعًا من قرح الساق.
القرحة الشريانية تنتج عن ضيق أو انسداد في الشرايين يقلل وصول الدم الغني بالأكسجين إلى الساق والقدم.
قد يجتمع السببان لدى المريض نفسه، وتُسمى عندها قرحة مختلطة.
مقارنة سريعة
| الصفة | القرحة الوريدية | القرحة الشريانية |
|---|---|---|
| المكان المعتاد | أسفل الساق فوق الكاحل، غالبًا من الجهة الداخلية | أصابع القدم، والقدم، والكعب، وفوق البروزات العظمية |
| الشكل | سطحية غالبًا بحواف غير منتظمة | محددة الحواف وقد تبدو «مثقوبة» وعميقة، بقاع شاحب |
| الإفرازات | متوسطة إلى غزيرة غالبًا | قليلة غالبًا |
| الجلد المحيط | تورم، وتصبّغ بني، وأكزيما، وتصلب في الجلد | جلد لامع رقيق قليل الشعر، وقدم باردة ونبض ضعيف |
| الألم | ثقل أو ألم يتحسن عادة برفع الساق | قد يكون شديدًا، ويزداد برفع الساق أو في الليل ويخف بإنزالها |
| مبدأ العلاج | الضغط العلاجي بعد التأكد من سلامة الشرايين، ورفع الساق، والحركة | تحسين التروية الدموية عبر جرّاح الأوعية الدموية |
لماذا يجب تقييم الشرايين قبل الرباط الضاغط؟
الضغط العلاجي (الرباط أو الجوارب الضاغطة) أساس علاج القرحة الوريدية، لكنه قد يقلل التروية أكثر لدى من لديهم ضعف في الشرايين، وقد يسبب ضررًا خطيرًا.
لذلك تتطلب الإرشادات تقييم الدورة الدموية قبل البدء بالضغط، مثل فحص النبض وقياس مؤشر ضغط الكاحل إلى العضد (ABPI) أو فحوصات أخرى يحددها الفريق. لا تستخدم رباطًا ضاغطًا قبل هذا التقييم.
علامات تستدعي مراجعة عاجلة
- قدم باردة وشاحبة أو متغيرة اللون.
- ألم في القدم أثناء الراحة، خصوصًا في الليل.
- أصابع يتحول لونها إلى الأسود.
- علامات عدوى منتشرة حول القرحة.
كيف تبدأ العناية الصحيحة؟
- تقييم شامل للقرحة والمريض، بما في ذلك الدورة الدموية.
- تحديد نوع القرحة والإحالة إلى جرّاح الأوعية الدموية عند الحاجة.
- خطة عناية بالجرح مع معالجة السبب: الضغط العلاجي للقرحة الوريدية بعد التأكد من سلامة الشرايين، أو تحسين التروية للقرحة الشريانية.
- متابعة منتظمة وقياس التقدم.
اقرأ أيضًا: العناية بالجروح المزمنة.
فيديوهات تعليمية
شاهد الفيديوهات التعليميةشروحات قصيرة بالعربية عن العناية بالجروح على Instagramفريق متعدد التخصصات
لا يُعالج الجرح المعقد من تخصص واحد. تُنسَّق العناية مع فريق متعدد التخصصات حسب حاجة كل حالة، لأن نجاح الالتئام يعتمد على معالجة السبب: الدورة الدموية، والعدوى، والضغط، والتغذية، والحاجة إلى تدخل جراحي.
- جراحة العظام
- جراحة الأوعية الدموية
- الجراحة العامة
- الجراحة التجميلية والترميمية
- طب وجراحة القدم (Podiatry)
- الأمراض المعدية
- التغذية العلاجية
- وغيرهم من الكوادر الصحية حسب حاجة كل حالة
التواصل
للمرضى والأسر: ناقش أي تغيير في خطة العناية مع الطبيب المعالج أو الفريق الصحي المسؤول عنك.
للاستفسارات والتدريب والتعاون مع الكوادر والمنشآت الصحية في الأردن.
مقالات ذات صلة
-
الجروح المزمنة متى تحتاج إلى أخصائي جروح؟
علامات تدل على أن الجرح يحتاج إلى تقييم متخصص، ومتى تتوجه إلى الطوارئ، وما الذي تحضره معك للتقييم وما الذي يحدث خلاله.
-
الجروح المزمنة اختيار ضماد الجرح
لا يوجد ضماد واحد مثالي لكل الجروح. تعرّف إلى أنواع الضمادات الرئيسية واستخداماتها، وكيف يختار المختص الضماد حسب نوع الأنسجة وكمية الإفرازات.
-
الجروح المزمنة أخطاء شائعة في العناية المنزلية بالجروح
أخطاء منتشرة تؤخر التئام الجروح في المنزل: ترك الجرح «يتنفس»، والمطهرات القوية، والخلطات الشعبية، وتغيير الضماد بكثرة، وإهمال الضغط والتغذية.
صفحات ذات صلة
المراجع
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022;63(2):184–267.
- Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2019;69(6S):3S–125S.
- Atkin L, Bućko Z, Conde Montero E, et al. Implementing TIMERS: the race against hard-to-heal wounds. Journal of Wound Care. 2019;28(Sup3a):S1–S50.
استقلالية المحتوى
استقلالية المحتوى: المحتوى على هذا الموقع تثقيفي ومستقل ولا يروّج لأي علامة تجارية، ويتم اختيار أي منتج لأي مريض بناءً على التقييم السريري وخطة الفريق المعالج.